Часто в адрес молодой мамы, родившей с помощью кесарева, отпускаются не самые лестные комментарии. Акушеры-гинекологи советуют не заострять на этом внимание: операция необходима для спасения здоровья ребенка. Преимущества «горизонтального» положения:
Врачей беспокоит то обстоятельство, что социальное положение женщины, ее финансовые возможности и психологический настрой все чаще оказываются куда более важными факторами при выборе родов, чем, собственно, акушерские показания. Между тем, нельзя настаивать на кесаревом сечении только из-за страха болезненных схваток и желания поскорее оставить родовой процесс позади.
Служба спасения
При нормально протекающей беременности родоразрешение естественным путем остается наиболее предпочтительным и для матери, и для ребенка. Однако существует целый ряд состояний, когда уже на ранних сроках можно с уверенностью сказать, что женщине предстоят оперативные роды.
Плановое кесарево сечение диагностируется врачом, когда показания к нему возникают во время беременности. К таким причинам относят:
• заболевания, не связанные с беременностью, при которых естественные роды представляют угрозу для здоровья матери (гипертония, болезни почек, сахарный диабет, прогрессирующая близорукость с угрозой отслойки сетчатки, изменения в молочных железах);
• осложнения беременности, создающие угрозу жизни матери или ребенка при естественных родах (преэклампсия, плацентарная недостаточность);
• полное или частичное предлежание плаценты (располагается над шейкой матки и закрывает родовой путь);
• механические препятствия (миома в области шейки матки);
• неправильное положение плода (лицевое, ножное или поперечное);
• пороки развития плода (например, тяжелые врожденные пороки сердца);
• многоплодная беременность (при неблагоприятном расположении плодов);
• слабость родовой деятельности;
• обострение генитального герпеса.
Факт! Часто показанием к кесареву сечению становится экстракорпоральное оплодотворение (особенно — неоднократное) при наличии дополнительных осложнений.
Звездный опыт
Кесарево сечение полюбили западные звезды. В Голливуде даже появилось соответствующее выражение: too posh to push — «слишком шикарна, чтобы тужиться». Сегодня деток-кесарят воспитывают Мадонна и Анджелина Джоли, Бритни Спирс и Гвен Стефани, Мила Йовович и Стелла Маккартни.
● Топ-модель Клаудиа Шиффер родила сына Каспара с помощью кесарева из-за травмы: незадолго до родов она сломала ногу, на которую наложили гипс. Две следующие беременности топ-модели прошли без переломов, а вот роды завершились аналогично — кесаревым сечением.
● После второй беременности, закончившейся выкидышем, известная певица Селин Дион сделала пять попыток искусственного оплодотворения! Шестая оказалась удачной: Нельсон и Эдди появились через кесарево сечение.
● Предполагаемая дата естественных родов Виктории Бэкхем совпадала с решающим матчем в Лиге чемпионов. И, чтобы лишний раз не нервировать мужа, футболиста «Манчестер Юнайтед», за 5 дней до этого Виктория сделала кесарево сечение — так родился ее первенец Бруклин. Кстати, следующие отпрыски звездной четы — Ромео, Круз и Харпер Севен — тоже кесарята.
● Кристина Агилера заранее «заказала» день рождения своего сына Макса. Разумеется, роды прошли с помощью кесарева сечения. Правда, окружение певицы поговаривает, что Кристина просто испугалась родовых схваток.
10 –15 минут проходит с начала операции кесарева сечения до момента рождения ребенка!
Экстренное кесарево сечение проводится, когда в ходе естественных родов возникает угроза здоровью или жизни матери/ребенка. Возможные причины этого:
• клинически узкий таз (несоответствие размеров таза женщины и головки плода);
• вялотекущая родовая деятельность или полное ее прекращение при отсутствии эффекта от родостимуляции;
• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
• сильное кровотечение, сопутствующее предлежанию плаценты;
• появившаяся угроза разрыва матки;
• выпадение петель пуповины;
• острая продолжительная гипоксия (нехватка кислорода) плода.
Частота осложнений при операции кесарева сечения составляет примерно 5%. Самые распространенные случаи: кровотечение (повреждение крупных сосудов, гипотония матки, коагулопатия — нарушение свертываемости крови), ранение соседних органов (кишечник, мочевой пузырь), тромбоз глубоких вен, а также осложнения после анестезии (синдром Мендельсона). В послеоперационном периоде на 10–20% повышаются риски развития инфекционных осложнений.
Факт! Высокая степень близорукости или дегенеративные изменения в сетчатке глаза могут привести к частичной или полной потере зрения из-за отслойки и разрыва сетчатки!
Ручная работа
Дословный перевод выражения кесарево сечение с латинского впечатляет — «режу рассеченное». Но означает он всего лишь этапы операции: рассечение передней брюшной стенки и разрез стенки матки. Во время операции будущая мама располагается на операционном столе. Хирург делает горизонтальный разрез передней брюшной стенки над лобком, раздвигает мышцы, делает разрез на матке и вскрывает плодный пузырь. Врач извлекает ребенка и пересекает пуповину, вручную отделяет и удаляет плаценту, осматривает матку и начинает ее восстановление. Разрезы матки и брюшной стенки зашиваются растворимой хирургической нитью. Кожные покровы соединяются растворимой, нерастворимой нитью или скобками (удаляются перед выпиской из больницы). Вся операция длится 40–50 минут. По ее завершении женщину переводят в реанимационное отделение.
Женщины, прошедшие через кесарево сечение, должны быть готовы к тому, что первые дни после операции будут болезненными. Дискомфорт доставляют: операционный разрез, последствия отделения плаценты, послеродовые маточные сокращения. Пациентки обычно остаются в больнице семь дней. Однако этого периода недостаточно для полного восстановления, поэтому и после выписки молодой маме потребуется облегченный режим.
История с продолжением
Естественные роды повышают адаптационные реакции новорожденного. Австралийские ученые полагают, что родившиеся путем кесарева сечения детки более уязвимы для астмы, аллергий и инфекций. Американские педиатры считают, что такие малыши имеют больше проблем с иммунитетом, дыханием и поддержанием температуры.
Важно! Операция кесарева сечения увеличивает интервал между двумя беременностями: идеальным считается перерыв в 3 года.
Действительно, температура тела кесарят при рождении чуть ниже, и в первые часы жизни они не столь активны, как дети, рожденные естественным путем. Также у них наблюдаются шелушение кожи и повышенный тонус мышц. Однако все это легко преодолимо в постнатальном развитии.
Спрашивали? Отвечаем!
Допустимы ли естественные роды после 35 лет?
● В данном случае речь не идет о том, что после определенного возрастного рубежа кесарево сечение — единственно возможный способ родоразрешения. Возраст опасен не столько количеством календарных лет, сколько состоянием здоровья женщины: накоплением хронических заболеваний, потерей эластичности тканей и т.п.
Можно ли родить самостоятельно после кесарева сечения?
● Если медицинские показатели будут в норме, вы вполне сможете повторно родить естественным путем. Но даже если на горизонте опять забрезжит кесарево, живот вам не «располосуют»: новый разрез, как правило, делается на том же месте, что и первый.
Насколько сильно заметен шов?
● Уже довольно давно разрез брюшной стенки делается горизонтально – над лобком. Низкое расположение разреза не причиняет женщине никаких эстетических неудобств. Вертикальный разрез «по старинке», от пупка до лобка, производится в исключительных и экстренных случаях, когда необходимо как можно быстрее извлечь ребенка.