Едва ли не половину всех назначений, которые малыш получает в поликлинике, составляют анализы — именно на их основании педиатр делает выводы о здоровье маленького пациента. Мы расскажем, какие тесты важны в первую очередь, как правильно собирать анализы и можно ли своими силами избежать ложных результатов.
Медицинские анализы — один из основных методов диагностики детских заболеваний. Самые первые анализы берутся у малыша еще в роддоме, затем — накануне плановых вакцинаций и во время диспансеризации (в том числе перед «поступлением» в детский сад и школу). При подозрении на какое-либо заболевание и после выздоровления педиатр также частенько отправляет кроху с мамой на сдачу анализов. Все просто: лабораторные исследования — это выраженная в цифрах и формулах проекция работы всех внутренних органов и систем организма.
Вспомнить все
Что нужно сделать после того, как врач выписал направление на анализ?
Посмотреть на часы. Временной промежуток, когда открыты лабораторные кабинеты и нужно идти сдавать анализы, определен не случайно. Как правило, это 7–11 часов утра — время, когда организм «просыпается» после ночного отдыха.
Подготовиться. Для анализов мочи и кала нужно найти подходящую емкость. Подойдет стерильный пластиковый контейнер (продается в аптеке) или стеклянная банка с завинчивающейся крышкой, которую предварительно нужно простерилизовать. Отправляясь на сдачу крови, прихватите с собой цветной детский пластырь — он поможет отвлечь кроху, если тот испугается или расплачется от боли.
Сделать запись в ежедневнике. Педиатры рекомендуют не проводить в один день со сдачей анализов другие исследования (УЗИ, рентген, физиопроцедуры и т.п.).
1 день — кровь из пупочной вены (проверка на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С);
2 день — анализ крови на наличие тяжелых врожденных заболеваний;
5 день — общий анализ крови.
1 месяц — Общий анализ крови и мочи, кал на копрологию и углеводы. Рекомендуется сделать УЗИ головного мозга, органов брюшной полости и малого таза, почек, тазобедренных суставов.
3 месяца — Общий анализ крови и мочи. УЗИ сердца (эхокардиография).
6 месяцев — Общий анализ крови и мочи.
1 год — Общий анализ крови и мочи. Кал на яйцеглист. Мазок на энтеробиоз. Обследование у гинеколога/уролога.
1,5 года — Общий анализ крови и мочи.
2 года — Общий анализ крови и мочи. Кал на яйцеглист. Мазок на энтеробиоз.
3 года — Общий анализ крови и мочи. Кал на яйцеглист. Мазок на энтеробиоз.
КРОВЬ
Зачем сдавать
Общий клинический анализ крови — самый распространенный из всех медицинских тестов. Сдавать кровь малыша отправляют перед прививкой, при ярко выраженных симптомах болезни и даже при обычной, казалось бы, простуде. Зачем? Как правило, анализ крови не указывает на определенную болезнь, но позволяет выяснить, есть ли у малыша воспалительные процессы, и в целом оценить его самочувствие.
Что нужно знать
Показателей общего анализа крови более сорока. Врачу же достаточно всего нескольких параметров, чтобы получить необходимую
картину здоровья пациента.
Лейкоциты (обозначение в бланке — WBC) — клетки, защищающие организм от вредных микроорганизмов. Их повышенное количество почти всегда говорит о том, что в организме малыша идет воспалительный процесс. Подъем уровня лейкоцитов также может быть зафиксирован в послеоперационный период, при ожогах или злокачественной онкологии. Снижается количество лейкоцитов при вирусных заболеваниях (грипп, свинка, краснуха) или если малыш какое-то время отказывался от пищи.
Эритроциты (RBC) — красные кровяные тельца, содержащие гемоглобин. Их число увеличивается при гипоксии (заболеваниях, связанных с недостатком кислорода) или сгущении крови, уменьшается — при нехватке в организме витаминов, железа или белка.
Гемоглобин (HGB) отвечает за перенос кислорода к клеткам организма. Нормальный уровень гемоглобина очень важен для правильной работы всех систем детского организма, в первую очередь головного мозга. Пониженный гемоглобин говорит об анемии, обострении хронического заболевания или кровотечении. Увеличивается уровень гемоглобина при обезвоживании организма, кишечной непроходимости, ожогах или болезнях, связанных с повышением уровня эритроцитов (пороки сердца, эритроцитозы).
Тромбоциты (HCT) — клетки, отвечающие за свертываемость крови. Они способствуют восстановлению поврежденных тканей и помогают организму предотвратить кровопотерю. Часто пониженное содержание тромбоцитов в крови встречается у деток, рожденных раньше срока. Число тромбоцитов увеличивается при анемии, большой кровопотере или воспалительных заболеваниях.
СОЭ — скорость оседания эритроцитов. Она практически всегда повышена, когда в организме идет воспалительный процесс. Также может увеличиваться в результате отравления или большой кровопотери.
Как сдавать
Кровь для анализа берется из подушечки безымянного пальца любой руки — в этом месте больше всего кровеносных сосудов. Палец протирается ваткой, смоченной в спирте, и прокалывается одноразовым скарификатором. Перед сдачей крови малыш 6–7 часов (грудничок — 2–3 часа) не должен ничего кушать. Воду пить можно, а сок, чай, молоко и другие напитки исключаются. Это правило распространяется и на витамины, если кроха их принимает. К чему такие ограничения? Дело в том, что общий анализ крови — это целый комплекс параметров, в котором значение каждого отдельно взятого показателя зависит от множества факторов. Чтобы снизить случайный разброс значений и избежать ложного результата, анализ рекомендуется сдавать в стандартизованных условиях. Возьмите с собой пару бутербродов или печенье, чтобы дать крохе перекусить сразу после забора крови, предотвратив «голодные» истерики. О чем еще нужно помнить? За 1–2 дня до похода в поликлинику исключите из детского рациона соленую, жирную и жареную пищу и избегайте физических и эмоциональных нагрузок. Даже энергичный подъем малыша по лестнице или интенсивный плач перед дверью кабинета могут исказить результаты.
МОЧА
Зачем сдавать
Анализ мочи помогает педиатру сделать выводы о состоянии выделительной системы крохи. Детскую мочу обязательно смотрят под микроскопом, проверяя наличие белка, глюкозы, кетоновых тел, уробилина, оценивают ее цвет, плотность и реакцию (pH). Повторный анализ используется уже для оценки течения болезни и контроля эффективности лечения.
Что нужно знать
У здорового малыша моча прозрачная, светло-желтого цвета. Грязноватый цвет мочи (бурый, коричневый, красноватый), хлопья, примеси — тревожные признаки, которые свидетельствуют о воспалении мочеполовой системы малыша.
Мутность мочи указывает на наличие в ней солей или жиров, это сигнал о развитии у крохи инфекционных заболеваний!
Реакция у детской мочи — слабокислая. Сдвиг pH в щелочную сторону может говорить о цистите или пиелонефрите, а подкисление чаще всего связано с повышенной температурой тела или длительным отказом ребенка от пищи.
В моче крохи не должно быть: белка и эритроцитов (они указывают на возможные проблемы с почками), глюкозы (сахарный диабет) и лейкоцитов (воспаление мочевыводящих путей).
Если в клиническом анализе мочи есть отклонения от нормы (к примеру, обнаружены лейкоциты или эритроциты), врач может назначить повторный анализ мочи по Нечипоренко, который уточнит количество «ненужных» элементов, определит выраженность воспаления и поможет назначить необходимое лечение.
Как сдавать
Моча для анализа собирается утром — именно в это время суток концентрация в ней веществ, которые за ночь выработали почки, максимальна. В идеале перед тем, как собирать мочу, кроху нужно подмыть — если этого не сделать, расшифровка данных может быть затруднена. По этой же причине лучше не использовать для сбора мочи горшок, как бы чисто он ни был вымыт! Лучше поставить малыша под душ, там провести туалет половых органов и сразу же собрать мочу. Особый случай — сбор анализа у грудничков. Педиатры настоятельно советуют мамам не применять народных способов добывания ценной жидкости вроде выжимания в баночку пеленки, стерильной марли, а тем более подгузника. Сейчас в аптеке можно найти специальные мочесборники — полиэтиленовые мешочки, которые деликатно крепятся на гениталии крохи мягкой липкой лентой.
✓ Мочу нельзя собирать заранее: длительное хранение приводит к разложению ее элементов, изменению реакции, помутнению, а также образованию осадка. Таким образом, анализ становится абсолютно неинформативным.
КАЛ
Зачем сдавать
Анализ делается с целью диагностики желудочно-кишечных заболеваний и позволяет проверить работу желудка, тонкого и толстого кишечника, печени, поджелудочной железы. При оценке учитываются цвет кала, консистенция, запах, наличие примесей.
Что нужно знать
после перехода ребенка на общий стол кал должен стать коричневым и плотным. Изменение цвета сигнализирует о заболеваниях: темный и черный говорят о кишечных расстройствах, зеленый или желтый — о возможном заражении сальмонеллезом.
В детском кале не должно быть белка и билирубина (проблемы с печенью или желчным пузырем), мышечных волокон и соединительной ткани (недостаточная работа желудка), эритроцитов, жирных кислот и крахмала (нарушение функций поджелудочной железы), кристаллов (заболевания тонкого кишечника).
Плотность кала зависит от возраста малыша и его питания: если детка ест только растительную пищу, кал будет сухим и плотным. Кал в виде твердых комочков предупреждает о проблемах с перистальтикой кишечника, а жидкий пенистый кал со сладковатым запахом может быть признаком ротавирусной инфекции.
Как сдавать
Собирать анализ нужно в сухую баночку с завинчивающейся крышкой или в специальный контейнер (продаются в аптеках). Для правильного забора кала нужно тщательно очистить горшок и выстелить его бумагой, чтобы избежать контакта с водой и моющими средствами. В день обследования соберите стерильным шпателем примерно 2 столовые ложки кала из трех разных мест. Постарайтесь, чтобы время доставки в лабораторию было минимальным. Собранный анализ можно хранить в холодильнике, но недолго, максимум 5–6 часов. Кал, полученный в результате использования слабительных средств или клизмы, исследовать нецелесообразно!
Пересдача
Иногда бывает, что в результат анализа вкрадывается ошибка, данные вызывают сомнение, и вот врач выдает уже повторное направление. Теперь ваша главная цель — основательно подготовиться к такой «пересдаче»!
«Обычно ложные результаты бывают из-за несоблюдения правил сбора анализа, — комментирует Мария Чахнашвили. — Так, для получения правильного анализа крови его желательно делать натощак: после приема пищи показатели крови могут измениться. Часто анализ выходит ложным, если ребенок взволнован и испуган — вырывается, даже кричит. Маме нужно попытаться чем-то увлечь или заинтересовать малыша, чтобы успокоить. Что касается правильного сбора мочи, то брать нужно только утреннюю. Обратите внимание: первую струю мочи пропустите, подставив баночку только через пару секунд. Чтобы анализ был более точным, позаботьтесь о том, чтобы банка была чистой и в нее попало как можно меньше постороннего — пыли, капель воды и т.п.».
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ АНАЛИЗЫ
Соскоб на энтеробиоз выполняется шпателем с перианальных складок и нижнего отдела прямой кишки и выявляет наличие яиц остриц. Перед сдачей анализа малыша не нужно подмывать!
Мазки из зева, носа и носоглотки берутся при подозрении на инфекционные заболевания (тонзиллит, фарингит, отит). Перед процедурой нельзя чистить зубы, пить и даже полоскать рот.
Биохимический анализ — посев биологических материалов на питательные среды для выявления микробов. Он позволяет определить носительство бактерий и установить стадию заболевания. На баканализ берут кровь (из вены), мочу, кал и мазок из зева.
Аллергопробы выявляют аллергены, которые могут повлиять на развитие симптомов аллергии и обострение заболевания. Стандартный набор аллергенов для проведения аллергопроб включает домашнюю пыль, пыльцу растений, пух, шерсть, пищевые продукты, эпидермис животных, насекомых и др. Пробы проводят с 3–5 лет —
процедура взятия анализа достаточно болезненна и труднопереносима для совсем маленьких деток. Альтернативный вариант для малышей — специальный иммунологический анализ крови на предрасположенность к аллергии.
Анализируй это
В бланках готовых результатов есть столбец, в котором указаны границы нормы для каждого параметра. По ним можно попытаться прочитать анализ. Но правильно его расшифрует только педиатр! К примеру, нормальные показатели анализа крови у детей совсем не такие, как у взрослых. Более того, различается даже состав крови у новорожденного младенца и грудного ребенка: в крови первого значительно выше уровень гемоглобина, большее количество лейкоцитов и тромбоцитов.
А дома лучше?
Сдавать анализы на дому, конечно, удобнее для мамы и комфортнее для ребенка: он находится в привычной обстановке, вокруг любимые игрушки. Если кроха вдруг испугается незнакомых людей или необычных предметов, в любой момент его можно будет отвлечь и успокоить. Вызывая медицинскую сестру на дом, убедитесь, что все правила сдачи анализа будут соблюдены, а материал в специальной таре в надлежащие сроки доставлен в лабораторию. Сегодня дома можно сдать практически любые анализы. У этого варианта есть и минус: вы сэкономите время и нервы, но, увы, не средства.